Valutazione del secondo

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 3636 (2023) Citare questo articolo

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Lo scopo principale della tomografia computerizzata cardiaca (TC) pre-transcatetere per l'impianto di valvola aortica (TAVI) per i pazienti con stenosi aortica grave è la misurazione dell'anulus aortico. Tuttavia, gli artefatti da movimento rappresentano una sfida tecnica perché possono ridurre l’accuratezza della misurazione dell’anulus aortico. Pertanto, abbiamo applicato l'algoritmo di correzione del movimento del cuore intero di seconda generazione recentemente sviluppato (SnapShot Freeze 2.0, SSF2) alla TC cardiaca pre-TAVI e abbiamo studiato la sua utilità clinica mediante analisi stratificata della frequenza cardiaca del paziente durante la scansione. Abbiamo scoperto che la ricostruzione SSF2 riduceva significativamente gli artefatti da movimento dell'anulus aortico e migliorava la qualità dell'immagine e l'accuratezza della misurazione rispetto alla ricostruzione standard, specialmente nei pazienti con frequenza cardiaca elevata o un intervallo RR del 40% (fase sistolica). SSF2 può contribuire a migliorare l'accuratezza della misurazione dell'anulus aortico.

Le scansioni di tomografia computerizzata cardiaca (CT) con elettrocardiogramma sono importanti per pianificare la procedura di impianto transcatetere della valvola aortica (TAVI) in pazienti con stenosi aortica grave1,2. Tuttavia, gli artefatti da movimento rappresentano una sfida tecnica perché possono compromettere la valutazione di strutture come le arterie coronarie e le valvole, soprattutto nei pazienti con frequenza cardiaca elevata3,4,5,6,7. Un dimensionamento impreciso aumenta il rischio di complicanze quali perdite o rotture perivalvolari nei pazienti con TAVI2,8,9. Un imaging pre-procedurale preciso è quindi fondamentale per garantire un risultato ottimale per il paziente2,9. Per evitare artefatti da movimento, la società di linee guida TC cardiovascolare10 raccomanda di controllare la frequenza cardiaca affinché sia ​​inferiore a 60 battiti al minuto (bpm) mediante la somministrazione orale o endovenosa di un β-bloccante. Per correggere gli artefatti da movimento, i progressi tecnici nei sistemi TC hanno migliorato la risoluzione temporale, aumentato la velocità di rotazione del gantry e applicato la TC a doppia sorgente e la ricostruzione multisegmento; sono state sviluppate soluzioni software11. Uno studio recente ha riportato che un modello di rete generativa avversaria potrebbe creare immagini con meno artefatti da movimento preservando il contrasto della lesione12. Sebbene un simile approccio basato sull’apprendimento automatico possa ridurre efficacemente gli artefatti dovuti al movimento cardiaco, non è stato ancora implementato nella pratica clinica.

L'algoritmo di correzione del movimento di prima generazione (SnapShot Freeze, SSF1; GE Healthcare) è specifico del fornitore e progettato per affrontare gli artefatti da movimento coronarico sulle scansioni cardiache. La sua applicazione ha migliorato significativamente la qualità dell'immagine delle arterie coronarie nei pazienti con frequenza cardiaca elevata13,14,15,16,17,18,19,20. Tuttavia, SSF1 non può agire su altre strutture intracardiache non coronariche. L'algoritmo di correzione del movimento di seconda generazione (SnapShot Freeze 2.0, SSF2; GE Healthcare) ha aumentato l'intervallo di correzione del movimento per includere l'intero cuore in un volume di scansione21,22.

A nostra conoscenza, l’efficacia clinica di SSF2 rispetto all’anulus aortico non è stata studiata. Abbiamo ipotizzato che l'uso dell'algoritmo SSF2 migliorerebbe la qualità dell'immagine delle scansioni TC acquisite per valutare le valvole aortiche, poiché una riduzione degli artefatti da movimento può migliorare la qualità dell'immagine TC e l'accuratezza diagnostica. In questo studio abbiamo arruolato pazienti con stenosi aortica grave e confrontato la qualità delle immagini standard senza correzione del movimento con scansioni TC cardiache pre-TAVI sottoposte a SSF2.

Questo studio retrospettivo è conforme ai principi della Dichiarazione di Helsinki. In conformità con le Linee guida etiche per la ricerca medica e sanitaria che coinvolge soggetti umani (Ministero dell'Istruzione, della Cultura, dello Sport, della Scienza e della Tecnologia e Ministero della Salute, del Lavoro e del Welfare, Giappone), le informazioni sullo studio, compresi gli obiettivi, sono state divulgate sul sito web del nostro ospedale con un approccio opt-out. Il Comitato Etico per l'Epidemiologia dell'Università di Hiroshima ha esaminato e approvato il protocollo dello studio (No. E-2623, Studio clinico sull'algoritmo di correzione del movimento per la TC cardiaca). Il consenso informato del paziente per le analisi è stato revocato.