Analisi longitudinale di 5

Rapporti scientifici volume 12, numero articolo: 2879 (2022) Citare questo articolo

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Secondo quanto riferito, i cambiamenti di rifrazione sono influenzati dall’età, dal sesso e dall’attuale errore di rifrazione. Per chiarire il modello dei cambiamenti refrattivi in ​​una popolazione giapponese, abbiamo condotto un'analisi longitudinale di follow-up di 5 anni dei cambiamenti refrattivi equivalenti sferici (SE) con stratificazione per sesso, età e SE in 593.273 occhi di individui giapponesi di età compresa tra 3 e 91 anni. anni. La variazione SE a 5 anni con spostamento miopico è aumentata notevolmente nel tempo dopo i 4 anni di età e la variazione maggiore è stata osservata sia nei maschi che nelle femmine che avevano 8 anni di età al basale [maschi: - 2,654 ± 0,048 diottrie (D); femmine: − 3,110 ± 0,038 D]. Durante l'età scolare, il cambiamento miopico a 5 anni è stato maggiore nelle femmine che nei maschi, e gli occhi emmetropi e la miopia da bassa a moderata hanno subito cambiamenti miopici maggiori rispetto agli occhi ipermetropi e alla miopia da alta a grave. Dopo il picco all’età di 8 anni, il cambiamento miopico a 5 anni è gradualmente diminuito con l’età ed è sceso al di sotto di -0,25 D all’età di 27 anni nei maschi e di 26 anni nelle femmine. I cambiamenti SE a 5 anni sono passati da uno spostamento miope a uno ipermetrope all'età di 51 anni in entrambi i sessi e l'iperopizzazione è avanzata più rapidamente negli occhi ipermetropi. I nostri risultati evidenziano l’importanza della prevenzione della miopia nei bambini in età scolare.

La miopia, comunemente definita come una rifrazione equivalente sferica (SE) di ≤ − 0,50 diottrie (D), è l'errore di rifrazione più comune dell'occhio umano nel mondo moderno e ha un impatto significativo sulla salute pubblica1. Una miopia elevata è associata a un rischio maggiore di varie malattie oculari, tra cui distacco della retina, glaucoma, cataratta e degenerazione maculare, che possono portare a disturbi della vista o cecità2. La prevalenza della miopia è generalmente elevata, in particolare nei paesi asiatici3,4,5,6,7, ed è aumentata notevolmente in tutto il mondo negli ultimi decenni8. Si prevede che entro il 2050 la miopia e la miopia elevata colpiranno rispettivamente circa il 50% e il 10% della popolazione mondiale (quasi 5 e 1 miliardo di persone)8. Pertanto, è importante chiarire il modello dei cambiamenti dell’errore di rifrazione nella popolazione generale.

Gli errori di rifrazione cambiano con la crescita postnatale9,10,11. Sebbene i neonati siano generalmente ipermetropi, i difetti refrattivi di solito diventano ipermetropi, emmetropi o miopi bassi quando i bambini entrano nella scuola elementare12,13. I cambiamenti miopi poi progrediscono, con una diminuzione del numero di bambini con ipermetropia e un aumento di quelli con miopia12,14. La progressione della miopia diventa evidente all'età di 10-14 anni e continua con un decorso lieve fino a cessare poco dopo l'età di circa 22-23 anni15,16. Secondo il Beaver Dam Eye Study in una popolazione di adulti statunitensi, i tassi di prevalenza di miopia e ipermetropia sono rispettivamente del 43,0% e 22,1% in quelli di età compresa tra 43 e 45 anni e del 14,4% e 68,5 in quelli di età ≥ 75 anni17. Tendenze simili sono state riportate in studi basati sulla popolazione con altri residenti di comunità adulte statunitensi e australiane, inclusi il Framingham Eye Study18, il Baltimore Eye Study Survey19 e il Blue Mountains Eye Study20, suggerendo tutti che la miopia è comune negli adulti e l'ipermetropia diventa più comune. con età. Studi condotti su popolazioni giapponesi adulte hanno mostrato modelli simili21,22. Questi studi erano indagini trasversali sui residenti della comunità e fornivano poche informazioni sui cambiamenti nel tempo e includevano un controllo limitato per possibili fattori confondenti.

Gli studi longitudinali sono importanti per monitorare in dettaglio la progressione refrattiva e chiarire la relazione tra progressione e possibili fattori confondenti. Mäntyjärvi et al. hanno seguito 72 ragazzi e 107 ragazze di età compresa tra 7 e 15 anni per 5-8 anni in una popolazione finlandese e hanno riscontrato cambiamenti medi annuali negli errori di rifrazione di -0,12 D negli occhi ipermetropi e -0,55 D negli occhi miopi, suggerendo che i bambini con miopia sperimentano più velocemente progressione miopica rispetto ai bambini con ipermetropia15. In 124 bambini in età scolare danese di età compresa tra 9 e 12 anni, Jensen ha seguito gli errori di rifrazione SE per 8 anni e ha scoperto che quanto prima iniziava la miopia, tanto più progrediva23. Xiang et al. hanno condotto un'analisi di follow-up di 4 anni dei test di rifrazione in 607 gemelli cinesi di età compresa tra 7 e 15 anni e hanno riferito che i cambiamenti refrattivi annuali dell'ES nei bambini più piccoli (età 7-11 anni) erano maggiori rispetto ai bambini più grandi (età 12-15 anni). anni)24. Negli studi sui cambiamenti di rifrazione SE nell'arco di 2 anni nel 2053 nuovi studenti di medicina in Cina25, con un'età media di 18,27 ± 1,83 anni, e in 166 tecnici di microscopia clinica in Gran Bretagna, di età compresa tra 21 e 55 anni26, maggiore era il livello miopico all'inizio dello studio , più veloce è lo spostamento miope. Pochi studi precedenti hanno studiato i cambiamenti di rifrazione dell’SE in una popolazione giapponese. In uno studio che ha valutato l’efficacia delle lenti aggiuntive progressive e delle lenti monofocali sulla progressione della miopia nell’arco di 3 anni in 86 bambini miopi giapponesi di età compresa tra 6 e 12 anni, è stata osservata una maggiore progressione della miopia negli occhi più miopi e in età più giovane27. Questi studi longitudinali hanno studiato i cambiamenti di rifrazione nel tempo, ma le dimensioni del campione non consentivano una potenza statistica sufficiente per chiarire completamente il modello dei cambiamenti. Inoltre, poiché la progressione della miopia nelle diverse fasi della vita dipende dall’età e dall’attuale errore di rifrazione, i cambiamenti refrattivi dovrebbero essere valutati in un’ampia coorte finemente stratificata per età, sesso ed errore di rifrazione, ma non sono stati pubblicati studi di questo tipo.