Riposo anomalo

BMC Psychiatry volume 22, numero articolo: 742 (2022) Citare questo articolo

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La funzione dell'insula è stata sempre più menzionata nei modelli neurocircuitari del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) per il suo ruolo nell'elaborazione affettiva e nella regolazione dell'ansia e per le sue ampie interazioni con il classico circuito cortico-striato-talamo-corticale. Tuttavia, i modelli di connettività funzionale insulare nello stato di riposo nel disturbo ossessivo compulsivo rimangono poco chiari. Pertanto, abbiamo mirato a studiare le alterazioni caratteristiche della connettività intrinseca dell'insula nel disturbo ossessivo compulsivo e le loro associazioni con le caratteristiche cliniche.

Abbiamo ottenuto dati di risonanza magnetica funzionale a riposo da 85 pazienti con disturbo ossessivo compulsivo senza farmaci e 85 controlli sani (HC) abbinati per età e sesso. Abbiamo eseguito un modello lineare generale per confrontare le mappe di connettività funzionale intrinseca dell'intero cervello dell'insula bilaterale tra i gruppi DOC e HC. Inoltre, abbiamo esplorato ulteriormente la relazione tra le alterazioni della connettività funzionale intrinseca dell'insula e le caratteristiche cliniche utilizzando l'analisi di correlazione di Pearson o Spearman.

Rispetto agli HC, i pazienti con disturbo ossessivo compulsivo hanno mostrato una maggiore connettività intrinseca tra l'insula bilaterale e il giro precuneus bilaterale che si estende al lobulo parietale inferiore e all'area motoria supplementare. Una diminuzione della connettività intrinseca è stata riscontrata solo tra l'insula destra e il giro linguale bilaterale nei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo rispetto ai soggetti con HC, che era negativamente correlata con la gravità dei sintomi della depressione nel gruppo OCD.

Nel presente studio, abbiamo identificato una ridotta connettività insulare intrinseca nei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo e la disconnettività dell'insula destra e del giro linguale bilaterale associati alla gravità depressiva dei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo. Questi risultati forniscono prove di neuroimaging del coinvolgimento dell’insula nel disturbo ossessivo compulsivo e suggeriscono il suo potenziale ruolo nei sintomi depressivi del disturbo ossessivo compulsivo.

Rapporti di revisione tra pari

Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) è un disturbo mentale grave e invalidante caratterizzato dall'ossessione di pensieri, immagini o impulsi ricorrenti, indesiderati e intrusivi (ossessioni) e comportamenti ritualistici o atti mentali eccessivamente ripetitivi che gli individui si sentono obbligati a eseguire in risposta alle ossessioni. secondo regole rigide o per raggiungere un senso di completezza (compulsioni) [1, 2]. L’intolleranza all’incertezza è stata riconosciuta come un meccanismo psicologico centrale del disturbo ossessivo compulsivo, in particolare legato al controllo e alla ripetizione delle compulsioni [3]. Colpisce il 2,4% della popolazione generale in Cina e comporta un grave onere economico-sanitario per le persone colpite, le famiglie e la società nel suo complesso [4, 5].

Oltre al classico circuito frontale-striatale, al modello di neuroimaging del disturbo ossessivo compulsivo sono state aggiunte regioni limbiche o di elaborazione affettiva come l'amigdala, l'insula e l'ippocampo e la loro rete funzionale con il circuito classico [6,7,8]. Rispetto ad altre regioni cerebrali legate alle emozioni, mancano studi di neuroimaging dell’insula nei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo, anche se l’insula può essere strettamente associata a sensazioni avverse o spiacevoli [9], eccessiva avversione al rischio [10] e intolleranza all’incertezza [11, 12] nei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo. Studi precedenti hanno sottolineato che l'elaborazione affettiva compromessa e la regolazione emotiva interrotta del disturbo ossessivo compulsivo sono correlate alla disfunzione dell'insula, che è stata confermata dall'iperattivazione dell'insula durante compiti affettivi o paradigmi di provocazione emotiva nei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo rispetto ai controlli sani [13 , 14]. Un'altra meta-analisi di studi fMRI di pazienti con disturbo ossessivo compulsivo ha mostrato che questo tipo di iperattivazione dell'insula durante l'elaborazione emotiva era più pronunciata nei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo con maggiore ansia o con comorbidità dell'umore [15]. Inoltre, in uno studio recente, Fridgeirsson et al. [16] hanno esplorato i cambiamenti della rete funzionale nel cervello dopo la stimolazione cerebrale profonda (DBS) in pazienti con disturbo ossessivo compulsivo e hanno scoperto che il miglioramento dell'umore e dei sintomi di ansia del disturbo ossessivo compulsivo in seguito alla DBS era associato a una ridotta connettività funzionale amigdala-insulare, che per la prima volta ha chiarito il ruolo dell’insula nei meccanismi del disturbo ossessivo compulsivo da una prospettiva interventistica.